Pépites-Parcours facilite la collaboration entre acteurs de santé avec des fonctionnalités numériques essentielles. La solution offre une nouvelle manière de travailler ensemble pour les professionnels de santé, du médico-social et du social, au bénéfice des usagers.
Pépites-Parcours permet de se coordonner dans le cadre de parcours de soins, qu’il s’agisse de parcours thématiques (diabète, personnes âgées, enfants prématurés) ou d’exercices coordonnés destinés à suivre tous types de situations complexes.
Parcours ou Coordination disponibles
Parcours de la Personne âgée en perte d’autonomie
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Le Réseau porteur :
La MAIA et le Réseau Gérontologie ont fusionnés en MAIA-Réseau Gérontologie (MAIA-RG).
MAIA = Méthode d’Action pour l’Intégration des services d’aide et de soin dans le champ de l’Autonomie.
Les Objectifs de coordination :
Améliorer l’ articulation entre les secteurs sanitaire, social et médicosocial qui interviennent auprès des personnes âgées de plus de 60 ans en perte d’autonomie, pour faciliter et simplifier les parcours de soin et de vie, tout en respectant leurs choix et leurs désirs.
Les acteurs concernés :
Tous les professionnels de santé, du social et du médico-social qui participent à la prise en charge de personnes âgées.
Contact du réseau porteur :
8 rue des Cèdres, 97354 Rémire Montjoly
contact@maia-guyane.org
0594 35 87 29 – 0694 26 95 62
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Parcours de santé de l’enfant prématuré (0-7ans)
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Le Réseau porteur :
Le réseau Périnat Guyane est une association loi 1901, ayant pour principal objectif d’améliorer la qualité de prise en charge et le suivi de la femme enceinte et du nouveau-né, ainsi que de l’enfant vulnérable sur le territoire.
Les Objectifs de coordination :
Coordonner le suivi neuro développemental des enfants nés prématurément, selon un schéma de consultation médicale systématique. Le réseau fait le lien avec les parents et s’assure que les RDV médicaux soit bien réalisés, permettant ainsi de repérer très tôt des signes précurseurs de troubles du neurodéveloppement ou de troubles psychomoteurs.
Les acteurs concernés :
Tous les professionnels de santé qui participent à la prise en charge des enfants prématurés ayant conventionnés avec le réseau SEV: médecins libéraux, pédiatres, médecins de PMI, médecins hospitaliers, médecins généralistes, médecins de CAMSP, psychomotriciens.
Contact du réseau porteur :
6 rue des Cèdres, 97354 Rémire Montjoly
0694 22 64 40
coordination-rsev@reseauperinatguyane.fr
www.reseauperinatguyane.fr
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Parcours de soins du patient diabétique
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Le Réseau porteur :
Le Groupement DIAM (DIabète Amazonie Métabolisme) est une IPEP, c’est-à-dire une Incitation à la Prise En charge Partagée dans le cadre du diabète, des pathologies métaboliques et facteurs de risque cardio-vasculaires.
Les Objectifs de coordination :
Améliorer la prise en charge des patients diabétiques en faisant le lien entre les différents intervenants et en renforçant le lien ville-hôpital, notamment en cas de complication. Ce lien permet de prévenir les urgences et les hospitalisations évitables par une meilleure coordination des parcours de soins.
Les acteurs concernés :
Professionnels de santé concernés par la problématique du diabète et des affections métaboliques en Guyane (médecins généralistes, endocrinologues, infirmiers, podologues, diététiciens, éducateurs sportifs, sages-femmes, kinésithérapeutes, services hospitaliers, infirmiers ETP, ..)
Contact du réseau porteur :
GDI Pépinière des Entreprises, 97300 Cayenne verelene.alcide@diam-guyane.com
0694 49 74 10
https://www.diam-guyane.com
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